martes, 4 de octubre de 2016

CRUJIRME O NO CRUJIRME... ESA ES LA CUESTION



!!MUY BUENAS, ADICTOS A LA FISIOTERAPIA!! Ufff... ¿Y este tio ahora que quiere si hace milenios que no escribe nada? No os pongais así hombre, que todos nos merecemos vacaciones.

Mucha gente me pregunta sobre el crujido de las vértebras y sobre si es bueno o malo hacerlo porque ellos, según dicen, lo hacen muy a menudo, incluso varias veces al día. Responder a esto es fácil. ¡¡NO!!, no es bueno. Aunque tampoco es horrible y hay cosas peores, lo cierto es que no nos ayudará más allá que a corto plazo, sin embargo se podría decir que perjudica a medio y más aún a largo plazo.


“Pero Álvaro, oh consejero ilustre de nuestro bienestar ¿Cómo puede ser esto, si yo cuando lo hago me siento incluso mejor?”. Tranquilo, no quieras correr que ahora mismo te lo explico:





"¿Qué sucede cuando crujimos las vértebras?"


Responder a esto, es bastante más complicado, la verdad. Así que para que puedas entenderlo mejor, el sonido o crujido no ocurre porque choquen unos huesos con otros, ni nada por el estilo, ya que cada hueso tiene su cartílago articular y una cápsula con líquido sinovial en su interior que evita que rocen entre ellos. Lo que ocurre es una implosión del gas disuelto en el líquido sinovial intraarticular al recolocar una vértebra (u otra articulación) que es llevada a su tensión mecánica, lo cual genera ese "crujido" o "chasquido" en particular.





"¿Y qué tiene de malo si lo hago mucho?"


Aquí es donde te respondo a tus ruegos. Siempre que una vértebra cruja con facilidad, querrá decir que estamos ante una zona Hipomóvil, y que justo por encima o por debajo existe una Hipermovilidad, es decir, que ese nivel no solo no tiene una restricción de movimiento sino que se mueve demasiado. Esto, no es más que una compensación de una Hipomovilidad (poco movimiento) en un nivel superior, inferior o ambas cosas a la vez.

 Si tenemos una zona Hipomóvil en un segmento de nuestra columna vertebral (una vértebra o grupo de ellas), se formará adyacente a ella, por arriba o por debajo, una zona Hipermóvil que compensará la falta de movilidad del segmento Hipomóvil y podrá llegar a doler si no se trata debidamente.

De una forma más simple de ver:  es como si tienes 5 trabajadores para hacer una tarea y 4 de ellos no hacen su trabajo o hacen mucho menos, lo que suele suceder es que los otros, van a trabajar lo suyo y lo del de al lado. Lo que sucederá entonces es que el que sufre es el que debe hacer todo el trabajo.



Lo que haces cuando crujes estas articulaciones con tanta facilidad es mover más aun las zonas que quizás no necesiten moverse más, por lo que estas van a sufrir mucho más y a la larga pueden inflamarse y decirte que ya no quieren moverse provocando mucho dolor  y lo que es mucho peor, será en estos niveles hipermóviles donde se de la artrosis o desgaste a largo plazo.





"Pues no sabes el gustito que da crujirse de vez en cuando."


Claro, incluso yo lo hacía mucho antes también (inocente de mí), hasta que empecé a descubrir cositas dentro de la Fisioterapia. Si en tu empresa de 5 empleados, ves que el trabajo no sale y los pones en su sitio como dios manda, lo que sucederá es que en el corto plazo el trabajo saldrá adelante con el consiguiente placer, pero solo a costa de que los currantes trabajen más. Pero los que no trabajaban antes, van a seguir sin hacerlo ahora, pues no has centrado tu enfado en ellos, si no en el que estaba ya trabajando. PERO… ¿qué pasará en un futuro? Lo más probable es que empiecen a enfermar los trabajadores buenos, achaquen estrés, y dejen de trabajar, o se busquen otra empresa y se marchen, nadie quiere ni debe hacer un trabajo que no le corresponde por suplir a un flojo.

En tu espalda, sucede igual, de hecho, nunca es suficiente, siempre quieres crujirte otra vez, sabes que te produce un momentito de placer y bienestar. ¿Quién no se ha retorcido alguna vez cual boa constrictor sobre el respaldo de su silla para que le crujan las lumbares? ¿Quién no ha doblado el cuello más que la niña del exorcista con tal de que le cruja un poquito?, sí alivia, pero a corto plazo, pues a la hora o a los pocos minutos vuelves a hacerlo.




Y entonces... ¿Qué hago?


Puedes hacer muchas cosas. Solo dejar que las ganas de crujirte, de hacerte sonar la espalda se calmen, aguantarte y dejar que se te olvide. Pero obviamente así no vas a calmar tu situación, por lo que puedes ayudarte a ti mismo haciéndote algunos auto masajes, practicando unos ejercicios de movilización o estiramientos que también te pueden ayudar a sentirte mejor, y si no.... ¡¡vete al fisio!! De hecho en una de mis entradas sobre el uso del teléfono móvil relacionado con la aparición de artrosis, te muestro algunos consejos para las vertebras cervicales. Si veo que esta entrada gusta, subiré algunos ejercicios y estiramientos en la siguiente que suba.


En ocasiones, nos crujimos la espalda (o cualquier otra articulación) cuando llevamos mucho tiempo en una misma postura (suele ser mala postura) lo cual origina que los músculos se tensen y den sensación de rigidez. Pero lo que no debemos confundir, es la rigidez muscular, con una tensión articular fruto de una disfunción en Hipomovilidad.




AH, yo no puedo... ¿pero mi fisio si puede?


Si, si lo hace bien con un adecuado estudio y valoración y con unos conocimientos teóricos y técnicos adecuados (OJO CON LOS “QUIROPRÁCTICOS, QUIROMASAJISTAS Y OSTEOPATAS” SIN TITULACIÓN DE FISIOTERAPIA. No os dejéis engañar, para conseguir el título de osteópata en este país, debes hacer previamente la titulación de Fisioterapia y luego cursar un Máster. De igual forma, los quiromasajistas y los quiroprácticos no están reconocidos como sanitarios en este país, dejándoles como única función la de realizar masajes relajantes. Todo lo que conlleve jugar con la salud de un paciente, corre a cargo de un fisioterapeuta especializado y protegido por el colegio de fisioterapeutas), en este caso, el fisioterapeuta solo manipulará las zonas hipomóviles que se encuentren en una verdadera disfunción (si no se encuentran en disfunción no se manipularán)  y en el sentido de menor movilidad. Esto, hará que se restablezca el sistema y es lo que hace que los síntomas mejoren. Por lo que no siempre será necesario que el fisio te cruja.


Sé que es complicado y que produce un efecto placentero inmediato, pero cuanto menos te hagas crujir la espalda, menos te lo pedirá (como con cualquier droga) y seguramente menos dolores y malestar tendrás en un futuro a medio-largo plazo.


¡¡ Y ESTO HA SIDO TODO POR HOY, ADICTOS A LA FISIOTERAPIA!! Debo agradecer la enorme aportación de Raquel Samaniego, que me ha ayudado en gran parte con su conocimiento sobre la Osteopatía para realizar esta entrada. Como siempre, no olvideis compartir y dejar vuestra opinión en la caja de comentarios de aquí abajo¡Un abrazo a todos y nos vemos en la próxima!

miércoles, 1 de junio de 2016

BYE BYE... CLASES


¡¡MUY BUENAS, ADICTOS A LA FISIOTERAPIA!! Hoy sólo os vengo a informar de que es el fín de la asignatura Intervención de la Fisioterapia en la Comunidad y Gestión. PERO, esto no quiere decir que os vaya a dejar de escribir entradas.

Es una lástima, pero me he quedado a una decima de quitarme de encima el examen final de esta asignatura. Así que tendré que hacer el examen como las personas normales, que remedio. 

Os quiero agradecer a todos los que me habeis seguido día a día mis publicaciones, y que me habeis dado vuestro apoyo y la enhorabuena cuando subía alguna entrada que os gustase, eso era lo que me empujaba a trabajar mucho más duro en el Blog.

A partir de ahora, y dado que llevaba muchos meses replanteándome la creación de un Blog como este, aprovecharé su uso para subiros cosas de interés con respecto a la fisioterapia, consejos, medidas preventivas... ¡Espero que sigais con ganas de aguantarme mucho tiempo más!

¡¡Y ESTO HA SIDO TODO POR HOY, ADICTOS A LA FISIOTERAPIA!! Sólo quería daros las gracias de corazón por aportar vuestro granito de arena en mi crecimiento personal y profesional ¡Un abrazo a todos! Si, a ti también, no seas tímido venga ven... ven tonto ven...

lunes, 30 de mayo de 2016

EL MOVIL Y... ¿¿LA ARTROSIS CERVICAL??



Con los años, perderemos la cabeza por el móvil

¡¡MUY BUENAS, ADICTOS A LA FISIOTERAPIA!! Ya mismo se acaba lo bueno, porque empiezo los exámenes, por eso voy a aprovechar y subiré alguna entrada más en poco tiempo. Hoy os vengo a hablar de las posturas viciadas al usar el móvil, y que consecuencias nos puede dar a la larga el mantenimiento de estos hábitos, con la Artrosis Cervical.

¿QUÉ ES LA ARTROSIS CERVICAL?

Es una enfermedad articular degenerativa caracterizada por la alteración en la integridad del cartílago y el hueso subcondral. La artrosis es la enfermedad articular más frecuente en el mundo y una de las principales causas de dolor e incapacidad en los adultos mayores.

 Es un trastorno crónico de las articulaciones caracterizado por la degeneración del cartílago y del hueso adyacente, que puede causar dolor articular y rigidez. 

Cervicalgia típica por posturas viciadas

El dolor es el síntoma más habitual de un trastorno en la columna cervical. Debe definirse su tipo de comienzo, distribución, frecuencia, constante frente a intermitente, duración, cualidad, asociación con signos y síntomas neurológicos, localización y otras características asociadas.

Los síntomas articulares se originan en el cuello por lesión articular y dan lugar a dolor local, rigidez que empeora con el reposo y en la cama, crujidos, chasquidos y la sensación de “arenilla” en el cuello.

Otros síntomas característicos de una Artrosis Cervical serán: parestesias, debilidad, síntomas vasculares, cefalea y neuralgia occipital, pseudoangina de pecho, síntomas oculares y otológicos, disfagia…

Pero hoy nos vamos a centrar en una actitud postural que se puede observar con asomarte a la calle y ver a la gente que por allí camine. La protusión de la cabeza.


ACORTAMIENTO DE LA CADENA ANTERIOR

Estadísticamente, en la población existe un mayor porcentaje de problemas posturales relacionados con el acortamiento de la cadena anterior. Esta retracción provoca una protusión de cabeza en el individuo, que dará lugar a compensaciones posturales para suplir el déficit que ésta causa. 
 
Sobra decir cual es la postura correcta

Cuando la cabeza esta protuida hacia delante, las cervicales altas se encuentran bloqueadas en extensión, mientras que las dorsales altas quedan bloqueadas en flexión (zonas hipomóviles). Estas zonas hipomóviles dan lugar a hipermovilidades reaccionales, que en este caso se concentrarán en el segmento central, involucrando sobre todo a la 5, 6 y 7 vértebras cervicales. 
Adaptación fisiológica por la postura viciada

Os propongo que hagais conmigo la siguiente prueba: Cabeza Erguida con doble mentón (gesto de sacar la papada) y rotar hacia ambos lados, y luego comparamos con la cabeza protuida haciendo las rotaciones. 

Lo normal sería que hubiera más grados articulares cuando la cabeza se encuentra erguida (doble mentón). 
Al estar protuida nos encontraremos que las cervicales altas Atlas, Axis y C3 se encuentran hacia extensión, mientras que las Dorsales Altas se bloquean en Flexión (dorsos planos, cifosis dorsal). Son dos segmentos bloqueados por encima y por debajo de C4-C5-C6 y C7 (sobre todo las tres últimas) tienen que realizar un mayor trabajo de movilidad para poder compensar a las demás y completar los 180º de Rotación que existe entre las dos rotaciones posibles.
Alteraciones típicas por la mala postura

Si esta adaptación es mantenida en el tiempo, se convertirá en una compensación, que dará lugar a una sobrecarga mecánica de las articulaciones interapofisiarias y uncovertebrales, generando un desgaste articular que desembocará en la aparición de osteofitos y por consiguiente, procesos artrósicos.


ESTIRAMIENTOS:

Los estiramientos serán movilizaciones activas de las cervicales para liberar la tensión provocada sobre un mismo punto durante horas. Nos sentaremos en una silla con la espalda recta pegada al respaldo, para evitar posturas compensatorias, y las manos sobre los muslos. Y a continuación:
1.     Flexión cervical (barbilla al pecho) muy despacio vamos bajando la cabeza hasta el pecho todo lo que podamos, aguantamos 5 segundos, y volvemos despacio a la posición inicial (repetimos 3 veces).

2.     Rotación cervical (barbilla al hombro izquierdo y derecho), misma velocidad de ejecución, nos llevamos la barbilla al hombro derecho o izquierdo (según el coraje que le tengamos a cada uno), aguantamos 5 segundos, y volvemos a la posición central. Repetimos el ejercicio 3 veces hacia el mismo lado, y luego cambiamos hacia el otro.
Ejercicio 1, Ejercicio 3 y Ejercicio 2


3.     Inclinación cervical (oreja al hombro), misma velocidad de ejecución, nos llevamos la oreja hacia el hombro derecho o izquierdo (a gusto del consumidor), aguantamos 5 segundos, y volvemos a la posición central. Repetiremos 3 veces el ejercicio hacia un mismo lado, y luego cambiamos al otro.

4.     Por último sería aconsejable trabajar la maniobra de “doble mentón”. Consiste en ponernos sentados o tumbados en una posición erguida para evitar las compensaciones, y trataremos de llevar la barbilla hacia atrás (como si quisieras sacar la papada), y sostener la postura durante 20 – 30 segundos y repetir el proceso varias veces al día. Buscaremos corregir la actitud de cifosis cervical provocada por las posturas viciadas.


 MEDIDAS DE HIGIENE POSTURAL:

–  Evitar mantener posturas forzadas durante periodos de tiempo prolongados.

–  Evitar los giros bruscos del cuello y los movimientos de extensión forzada.

–  Es conveniente utilizar asientos con reposabrazos para la  lectura.  De  esta  forma  el  libro  quedará  a  una  altura adecuada respecto a la cabeza.

–  Tener la precaución de que la televisión esté situada a la altura de los ojos, de modo que no sea necesario flexionar o extender el cuello para verla.

–  Durante el descanso nocturno es conveniente evitar las posturas  de  decúbito  prono  ya  que  mantienen  en  tensión el cuello.

–  Es conveniente que, al viajar, apoyemos la cabeza en el reposacabezas del automóvil, que siempre debe quedará la altura de los ojos.

–  Es  muy  recomendable  que  en  aquellas  situaciones  en las que sea imprescindible mantener posturas fijas del cuello durante periodos largos de tiempo, movilicemos periódicamente  la  columna  cervical  durante  unos  segundos.


Alteraciones propias de una mala postura por el uso del móvil


¡¡ Y ESTO HA SIDO TODO POR HOY, ADICTOS A LA FISIOTERAPIA!! Espero que os haya servido esta entrada para evitar malas posturas del cuello y no volver a llevar la chepa que solíamos llevar cuando éramos monos. ¡Un abrazo a todos y nos vemos en el siguiente!
¿Evolución o Involución?